TweeSteden Ziekenhuis weigert bij Achmea verzekerde patiënten
Het TweeSteden Ziekenhuis in Tilburg en Waalwijk behandelt de rest van het jaar geen patiënten meer die bij Achmea zijn verzekerd. Alleen mensen die spoedeisende hulp nodig hebben of die al ingepland stonden, krijgen nog zorg.
Ieder jaar spreken verzekeraars per ziekenhuis af hoeveel behandelingen ze vergoeden. Het is tot nu toe nog nooit voorgekomen dat een ziekenhuis patiënten van een bepaalde verzekeraar weigert, omdat een behandeling buiten het contract met de verzekeraar valt.
Budget is op
Het budget dat Achmea met het TweeSteden Ziekenhuis heeft afgesproken, is sinds vorige week op. Meer behandelingen vergoedt Achmea niet meer en het ziekenhuis wil niet opdraaien voor de extra kosten. Er is volgens een woordvoerder al een aantal patiënten geweigerd. Die zijn doorverwezen naar een ander ziekenhuis in de regio.
Patiënten de dupe
De koepel van Nederlandse patiëntenorganisaties NPCF vindt dat er snel een einde moet komen aan het gekissebis tussen Achmea en het TweeSteden Ziekenhuis. Patiënten mogen volgens NPCF niet de dupe worden van geruzie over geld. "Het is onbestaanbaar dat conflicten over de rug van patiënten worden uitgevochten, terwijl patiënten er niets mee te maken hebben.''
Behandelingen buiten het contract
Achmea bestudeert het contract met het TweeSteden Ziekenhuis om te kijken of het weigeren van patiënten wel mag. Het TweeSteden Ziekenhuis heeft naar eigen zeggen Achmea al in november gewaarschuwd dat het budget op zou raken. De zorgverzekeraar wil als enige verzekeraar in Nederland maar maximaal 1% van de behandelingen vergoeden die buiten het contract vallen. De overige zorgverzekeraars hanteren volgens het Tweesteden Ziekenhuis een ruimere marge van 2,5%. Vanaf januari gaat het nieuwe contract in en dus kunnen patiënten van Achmea weer zorg krijgen in het TweeSteden Ziekenhuis. De onderhandelingen over het nieuwe contract lopen nog.
Situatie Tilburg nu nog uniek
De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) volgt de situatie in Tilburg op de voet. Hoewel de vereniging het zelf niet zo wil kwalificeren, zou de situatie in Tilburg een voorbode kunnen zijn van wat patiënten in heel Nederland volgend jaar te wachten staat. Het lijkt erop dat verzekeraars aansturen op hardere afspraken waarbij geen marge meer geldt. Dat zou dus betekenen dat behandelingen die buiten het contract vallen, niet meer worden vergoed. Situaties zoals nu in Tilburg, kunnen zich dan volgend jaar overal voordoen. De NVZ houdt daar momenteel nog geen rekening mee.
Spannende tijd
De vereniging zegt geen duidelijk beeld te hebben van hoe de situatie ervoor staat. Dat komt doordat de onderhandelingen over de contracten voor het komende jaar tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen nog lopen en de NVZ heeft daar nauwelijks zicht op. Volgens een woordvoerder zit er niks anders op dan afwachten. Daarbij geeft hij in ieder geval toe dat het nu een 'spannende tijd' is.